通知:

深圳社保让“异地就医”更便利

点击: 发布日期:2019-04-13

  深圳市社保局医保组工做人员黄少锋提示说,异地就医现金报销受理办事从受理到审核报销是20个工做日办完,接下来领取费用正在10个工做日内到账,但对报销环境复杂或特殊环境的可延期10个工做日。参保人正在省外受理网点打点营业时,需将本人手机号码奉告工做人员,如不需要纸质报销单,深圳市社保局会以短信体例通知报销成果;如需要纸质《社会医疗安全医疗费报销单》,留下邮寄地址,深圳社保局会选择邮政体例送达(邮费自付)。除了短信通知和邮政体例送达,参保人还可通过以下三种体例查询:深圳社保官网上的小我网页;“深圳社保”微信号;微信钱包内的“城市办事-社保”。

  别的,省内异地就医报销方面需要出格提示的是,因省平台目前不支撑门诊费用间接结算,且上线的异地病院纳入深圳市定点范畴的仅是住院待遇,参保人正在省平台异地病院门诊发生的医疗费用,经参保人申请,由市社会安全机构对现实发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费尺度予以报销。参保人未按本打点转诊、存案手续,正在省平台异地病院门诊发生的医疗费用,医疗安全基金不予领取,但属于小我账户领取范畴的,正在小我账户余额中扣减。

  此外,深圳参保人正在省外就医,假如因各种缘由正在异地医疗机构不克不及间接刷卡结算,现金领取了医疗费,也能够间接选择就近正在深圳医保异地就医现金报销省外受理网点提交现金报销材料,不必再回深圳打点报销。沈华亮称,正在现实跨省住院费用间接结算中,因未打点和激活金融社保卡、未打点跨省存案或转诊、未正在已接入跨省异地就医间接结算平台的病院就诊等缘由,仍有部门参保人不克不及间接结算。从2017年11月23日起,深圳市社保局通过采办办事的形式委托4家具备相关天分的贸易安全机构,正在深圳市参保人就医人次最多的省外10个城市(、上海、武汉、沉庆、长沙、成都、西安、天津、郑州、南京)共设立39个受理网点,供给异地就医现金报销受理营业。截至本年4月30日,省外网点共受理了851人次报销材料,此中门诊474人次、住院377人次。

  而正在广东省内异地就医间接结算方面,截至2018年4月30日,省平台共684家医疗机构实现联网结算,此中深圳市联网结算定点医疗机构达到88家。早正在2016年12月28日,深圳市就明白将接入省内异地就医间接结算平台的异地医疗机构纳入深圳市市外定点医疗机构。截至4月30日,深圳市已实现取省内596家异地定点医疗机构住院费用间接结算。“这意味着深圳参保人可正在广东省内市外596家病院刷社保卡住院,实现费用及时记账,参保人不需要先垫付现金然后再前往深圳报销。”沈华亮引见说。

  “至于监管问题,这一曲都是我们关心的沉点。对于异地就医,全国同一了政策,要求属地化办理,也就是委托就医地办理。深圳市参保人到哪个统筹地域看病,哪个统筹地域就辅帮办理。此外处所的参保人来深圳就医,深圳市社保局也要协帮他们办理。”沈华亮暗示,正在监管问题上,深圳市社保局会进一步采纳无效办法,请参保人安心。“既要便利参保人,又要确保基金的平安。”

  对此,沈华亮回应称,国度平台和省平台都正在不竭地完美之中。“虽然目前根基能满脚参保人异地就医的刷卡需要,可是仍是存正在着一些不完美的处所,各地正把环境反馈给省人社厅和国度人社部,接下来会进一步完美。相信颠末一两年的磨合,这两个平台会愈加好用。”

  深圳医保参保人异地就医,不管是省内仍是省外,只需满脚前提都能够间接刷卡记账。跨省异地就医假如需要现金报销的话,能够将报销凭证就近交给深圳社保局委托受理的贸易安全机构受理网点,再也不消特地跑回深圳打点报销了。日前,由深圳市社会安全基金办理局和晶报结合举办的第十八届“社保大师议”论坛正在晶报会客堂举行,嘉宾们现场会商了“异地就医”的相关议题。

  “自2017年4月以来,深圳市社保局开展跨省异地就医住院费用间接结算平台扶植,截至本年4月底已有87家定点医疗机构接入国度平台,全面实现本市二级以上定点医疗机构及异地就医量大的一级定点医疗机构接入国度平台,实现合适存案前提的跨省异地就医住院费用间接结算。”谈及跨省异地就医间接结算的推进环境,深圳市社保局副局长、旧事讲话人沈华亮引见说。

  沈华亮暗示,需要出格提示的是:能够正在深圳接入国度平台的医疗机构间接结算的人群范畴,需外省参保人自行取参保地社保机构进行确认,同时需申领合适跨省异地就医规范的社会保障卡并正在参保地打点响应的跨省异地就医存案手续。目前深圳市人才园窗口、社保局各及办理坐共设立经办窗口31个,合适存案前提的深圳参保人可照顾相关材料前去属地社保或者办理坐打点存案手续。“没有打点金融社保卡的参保人要尽快去办,不要比及要用的时候才急渐渐地办,怕来不及。能够存案的也要尽早存案。可以或许记账的就尽量间接刷卡记账,不要再拿回深圳报销。”

  深圳市社保局医保组工做人员王兆婧引见说,不管是省平台仍是国度平台,异地就医能间接结算的都是住院的费用,门诊费用、生育及工伤等环境目前还没有法子通过平台间接结算。两个平台的分歧之处,起首是就医凭证分歧,省平台因开展时间较早,为兼容各地市的不怜悯况,没有同一要求就医凭证必然是社保卡,目前社保卡或身份证都能够,跨省平台就医凭证则必需持有合适跨省异地就医规范的社会保障卡,对深圳参保人来说,指的是金融社保卡。还有人员范畴分歧,省内异地就医深圳做为参保地,不要求必需先打点转诊或者存案手续才能间接结算,自行就医的也能够,只是报销比例有差别;国度平台则无限定人群,只要四类的存案人员才能够间接结算。四类存案人员别离是:达到退休春秋的参保人持久跨省栖身的;本市户籍参保人持久跨省栖身的;本市曲通车企业参保人持久派驻省外的以及打点了转诊手续的人员。此外,待遇方面也有差别,省平台的话,深圳参保人到省内其他地市享受的仍是深圳的待遇,包罗目次的尺度也一样。国度平台享受深圳的起付尺度、领取比例和最高领取限额期待遇,可是采纳的是就医地的目次。

  听了沈华亮引见的深圳市社保局推进异地就医方面的环境后,深圳市政协委员蒋雷暗示,深圳市社保局这是积极自动做为,是办事深圳市平易近。“我,虽然平台是国度和省里建的,可是深圳市社保局能够收集相关消息,积极向反映环境,使系统愈加贴合参保人的利用。此外,正在便利参保人异地就医报销的同时,也该当加强监管,防止呈现缝隙被人操纵,从而形成社保基金流失。”

  “此外,正在住院起付线方面,参保人住院发生的根基医疗费用和处所弥补医疗费用,未跨越起付线的由参保人领取;跨越起付线的部门,别离由根基医疗安全大病统筹基金和处所弥补医疗安全基金按领取。”黄少锋暗示,深圳市外医疗机构已按打点转诊或存案的为400元,未按打点转诊或存案的为1000元。参保人转诊到分歧病院住院医治的,别离计较起付线。“因而,提示深圳市参保人:正在异地的医疗机构就医,未按打点转诊或存案的起付线元,若是当次住院医疗费用≤1000元,则不脚以领取起付线,此单医疗费用就没有跑一趟报销的需要了。”

  相关链接: